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傷寒論臨床使用之~真武湯方第九十五

2017-09-30 健康 56人瀏覽

真武湯方第九十五

【方義】

此補陽利水之方。按:此方有人認為是強心利尿的方劑,我認為該提法不妥。這種心不強,是由於陽虛形成的,而不是由於陰虛、氣虛、血虛形成的,此其一;在陽虛方面,也是兼有水氣的心不強,而不是單純的陽虛心不強,此其二。不然的話,四逆湯、四逆湯加人參湯、獨參湯等證都是心不強,為什麼不用本方強心利尿,而要分別使用上述諸方呢?

【主治】

少陰病,陽虛水邪不化,或氣喘不得臥,或咳嗽,或頭眩,或腫滿下利;以及熱性病服清涼藥後其病不解,或神昏譫妄,或斑點隱隱等證。但必須具有小便不利,或小便不多,或腹中有水聲及不喜冷性飲食,脈沉而微。按:此證有時從表面上看去,身上一絲不掛,好象是有惡熱的熱證現象。但細加診察,其脈沉細而微,四肢厥逆,舌潤不燥,這是真寒假熱現象。

【藥品】

茯苓二至三錢 生杭芍二至三錢 生薑一至二錢 生白朮二至三錢 附子二至三錢

【加減法】

咳者加五味子、細辛、乾薑;小便利者去茯苓;下利者去芍藥加乾薑;嘔者去附子加生薑。

【煎服法】

水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。

【用藥大意】

白朮、茯苓利水補脾;生薑辛溫暖胃散寒;附子回陽以助水氣之吸收;芍藥護陰以防辛熱之劫液,或影響肝臟也。

【禁忌證】

凡是喜冷,口渴舌燥及無水氣證者均忌之。

【類似方劑參考】

(1)五苓散:此是治寒性蓄水之方。

(2)豬苓湯:此是治熱性蓄水之方。

(3)茯苓甘草湯:此是溫散利水之方。

(4)茯苓四逆湯:此是治陽虛氣虛兼水氣之方。

(5)桂枝去桂加茯苓白朮湯:此治太陽病偏重利水之方。

(6)十棗湯:此是逐水之峻劑。

【歷代用藥經驗摘要】

(1)太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身■(320)動,振振欲擗地者,本湯主之。

(2)少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣,其人或咳、或悸,或小便利,或下利,或嘔者,本湯主之。

(以上系仲景)

(3)柯琴:「為有水氣」是立真武湯本意,小便不利是病根。腹痛下利、四肢沉重疼痛皆水氣為患,因水氣不利所致。法當壯元陽以消陰翳,逐留垢以清水源,因立此湯。

(4)錢潢:方用真武湯者,非行水導濕,乃補其虛而復其陽也。

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