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細分慢性B肝,金標準和血檢表達不同,明白無症狀的提示含義

2019-12-07 19:57:52 健康 361人瀏覽

通過指標定義一下,B肝病毒攜帶者,當中既有細分,也有可以暫時不需要治療的一部分人。B肝的長期慢性攜帶,是與自身免疫狀態大有關係。比如,嬰幼兒幼年期感染上B肝病毒、母嬰垂直傳播感染、免疫力弱的易感者。

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細分慢性B肝,金標準和血檢表達不同,明白無症狀的提示含義

B肝病毒攜帶者的總體數量雖然很龐大,卻需要通過指標進行細分,否則真正應該定期監測、觀察、治療的一部分人反而容易忽視;真正不應該立即治療的一部分人,反而到處尋找治療偏方,這些都是亟待解決的誤區。

藥理學方向,之所以認為B肝病毒攜帶者暫時不需要治療,主要指的是基本無症狀的B肝病毒攜帶者,包括一年之中,肝科醫生以及實驗室指標隨訪三次以上,血清各項轉氨酶都保持正常,肝臟超聲波或CT無異常,血清HBV-DNA陰性,血清B肝表面抗原陽性者,可以暫時不需要抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋。

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2019年版《慢性B肝防治指南》也進一步擴大需要治療的範圍。例如,具備長期保持血清HBV-DNA陽性、曾有較長慢性B肝病史、直系親屬曾有B肝致肝癌病史,所具備條件越多,雖然自身轉氨酶各項基本正常,也是建議考慮肝穿刺活檢,目的是為了明確肝內具體情況。

針對肝臟的多項血液檢測,原理上都是間接了解肝臟內的細節,而肝穿刺才是準確判斷如B肝進展、肝硬化、肝纖維化程度、肝癌等的金標準。

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所謂的無症狀慢性B肝,是相對於有明顯症狀B肝患者的,無症狀細分到指標具體代表的是,體內B肝病毒複製處在休眠期或複製不活躍,但可能受到日常不良習慣影響而被再度激活,包括濫用藥物、飲酒、過勞等等;當無症狀B肝進展到輕度有症狀B肝時,可以通過發現全身乏力、食慾減退、消化道輕度不適等,就要及時隨訪肝科醫生。

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此外,也存在另一種誤區,是否應該等到存在明顯的肝區疼痛、持續高熱、肌肉痛、三黃症狀出現時,才到正規醫院隨訪B肝病史呢?小番健康提醒,三黃即眼睛的鞏膜黃染、皮膚變黃、小便顏色變深等,上述都已經說明B肝病情進展較快,已經不是起初的基本無症狀。

所以,定期到正規醫院隨訪有經驗的肝科醫生,按照醫生指導定期複查指標是免不得的。切不可等到有明顯症狀以後才考慮隨訪,及時早期發現,是有助提高規範抗病毒治療效果,減少進展成為肝硬化、肝癌發生率。

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